Перелом - это повреждение кости, при котором главная задача до прибытия медиков - обездвижить повреждённый участок. Неправильная транспортировка без фиксации превращает закрытый перелом в открытый, повреждает сосуды и нервы. Шина - это жёсткая или полужёсткая опора, которая удерживает кость в неподвижном положении. Её можно сделать из подручных материалов за 5-10 минут, не имея медицинского образования, если знать точный порядок действий.

Часто эту задачу выполняют параллельно с темой зверобой трава, свойства, применение, польза и вред.

Как понять, что нужна шина

Шину накладывают при подозрении на перелом, даже если снимок ещё не сделан. Ждать подтверждения диагноза не нужно - иммобилизация при сильном ушибе не навредит, а при переломе спасёт от осложнений.

Признаки, при которых нужна фиксация:
- резкая боль в месте удара или падения, усиливающаяся при попытке двинуть конечностью
- видимая деформация, неестественное положение руки или ноги
- быстро нарастающий отёк и синяк
- хруст в момент травмы
- потеря чувствительности или онемение ниже места травмы
- при открытом переломе - торчащий фрагмент кости или рана с кровотечением

При открытом переломе сначала остановите кровотечение давящей повязкой выше раны, накройте рану чистой тканью и только потом накладывайте шину. Вправлять кость самостоятельно категорически нельзя.

Что использовать в качестве шины

Идеальная шина - медицинская лестничная или пластиковая. Но дома и на улице их обычно нет. Подойдут любые жёсткие предметы подходящей длины.

Подручные материалы:
- доски толщиной от 1 см
- ветки дерева диаметром 2-4 см
- свёрнутые в несколько слоёв журналы или картон толщиной от 5 мм
- зонт или трость
- лыжные палки
- металлические линейки длиной от 30 см
- части разобранной мебели - ножки стула или стола

Для крепления подходят:
- бинты шириной 5-10 см
- разорванная ткань полосами шириной 4-6 см
- ремни и шарфы
- верёвка, намотанная поверх мягкой прокладки

Для прокладки между шиной и телом нужна мягкая ткань: вата, одежда, полотенце. Голую шину прикладывать к коже нельзя - она натрёт и сдавит ткани.

Общие правила наложения шины

Перед тем как переходить к конкретным зонам, запомните универсальные принципы, которые работают при любом переломе.

1. Шина должна захватывать два соседних сустава - выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени шина фиксирует и коленный, и голеностопный сустав. Это правило обязательно.
2. Конечность фиксируют в том положении, в котором она находится. Не пытайтесь выпрямить согнутую руку или придать ноге анатомически правильное положение - это вызовет дополнительную травму.
3. Длина шины: для предплечья - от кончиков пальцев до локтя плюс 5 см; для плеча - от плечевого сустава до локтя; для голени - от середины бедра до пятки; для бедра - от паховой складки до пятки.
4. Бинтуют от периферии к центру - то есть начинают с пальцев или стопы и движутся вверх.
5. Туры бинта не должны пережимать сосуды. После фиксации проверьте пульс ниже шины и цвет кожи. Если пальцы посинели или похолодели - ослабьте повязку.
6. Пальцы рук и ног по возможности оставляйте открытыми, чтобы контролировать кровоток.

Тем, кому ближе соседняя тема, советуем заглянуть в как получить бесплатное лечение.

Наложение шины на руку и предплечье

Переломы в области лучезапястного сустава и костей предплечья - одни из самых частых. Человек инстинктивно выставляет руку при падении, и запястье принимает удар.

Порядок действий при переломе предплечья:
1. Приготовьте две шины - одну по тыльной стороне руки, вторую по ладонной. Или одну широкую, которую согнёте углом.
2. Оберните шины слоем мягкой ткани толщиной 1-2 см.
3. Согните руку пострадавшего в локте под прямым углом, ладонь направьте вниз или чуть вниз - это нейтральное положение.
4. Вложите в ладонь небольшой мягкий валик из ткани диаметром 4-5 см - кисть должна быть слегка согнута, как будто держит стакан.
5. Приложите шину от кончиков пальцев до локтя с небольшим выходом за локтевой сустав на 3-4 см.
6. Зафиксируйте бинтом круговыми турами, начиная от пальцев. Каждый тур перекрывает предыдущий на половину ширины бинта.
7. Подвесьте руку на косынке или шарфе на шее так, чтобы кисть была чуть выше локтя.

При переломе плеча шина идёт от лопатки через плечевой сустав вниз до локтя. После фиксации руку так же подвешивают на косынке.

Наложение шины на ногу

Переломы голени и бедра требуют длинных шин и более плотной фиксации, так как мышцы ноги мощные и могут сместить отломки.

При переломе голени:
1. Подготовьте три шины. Две боковые - от стопы до середины бедра. Одну заднюю - от пятки до ягодичной складки.
2. Оберните каждую мягкой тканью.
3. Не снимайте с ноги обувь, если нет необходимости - она дополнительно фиксирует стопу. Если обувь снята, подложите под пятку мягкий валик.
4. Стопу зафиксируйте под прямым углом к голени, сделав несколько туров бинта через подошву и вокруг голеностопа.
5. Забинтуйте все три шины одновременно, начиная от стопы и двигаясь вверх к бедру.
6. Завяжите на уровне бедра, не над коленным суставом.

При переломе бедра задействуют длинную наружную шину от подмышки до пятки и внутреннюю от паха до пятки. Это сложная манипуляция, требующая двух человек. Один удерживает ногу в неподвижности, второй подкладывает шины и бинтует. Дополнительно фиксируют таз и туловище - пристёгивают широкими полосами ткани к наружной длинной шине.

Частые ошибки и что нельзя делать

Ошибки при наложении шины нередко наносят больше вреда, чем её отсутствие.

- Слишком тугое бинтование. Повязка пережимает вены и артерии. Признак - синюшные или белые пальцы, отёк ниже повязки, жалобы на жжение или онемение. Ослабьте повязку, не снимая шину.
- Шина не захватывает оба сустава. Кость продолжает двигаться в месте перелома при каждом шаге или движении.
- Бинтование поверх одежды с твёрдыми элементами - пуговицами, застёжками. Они давят на ткани и нарушают кровоток. Снимите или разрежьте мешающую одежду.
- Попытка выпрямить конечность. Если рука согнута под неестественным углом или нога повёрнута - фиксируйте так, как есть. Попытка исправить положение смещает отломки и режет сосуды.
- Шина без мягкой подкладки. Жёсткий материал на коже при отёке создаёт зоны некроза за 1-2 часа.
- Шина слишком короткая. Не захватывает один из суставов, и вся работа теряет смысл.

Правильно наложенная шина - это не окончательное лечение, а временная мера до прибытия медиков или транспортировки в травмпункт. После фиксации дайте пострадавшему обезболивающее - парацетамол или ибупрофен в стандартной дозировке, приложите холод через ткань на 20 минут для уменьшения отёка и обеспечьте покой. Каждые 15-20 минут проверяйте, не посинели ли пальцы и есть ли пульс ниже шины. Чем быстрее человек окажется у врача, тем лучше прогноз - шина лишь снижает риск осложнений в дороге, но не заменяет рентген и профессиональную помощь.

Завершить разбор можно знакомством с инструкцией как сделать антисептик без глицерина.