Сильное наружное кровотечение способно привести к критической потере крови за считанные минуты. Взрослый человек без последствий переносит потерю около 500 мл крови, но потеря 1-1,5 литра уже вызывает шок. Давящая повязка останавливает кровь механически - она сдавливает ткани и сосуды, позволяя сформироваться тромбу. Это не замена жгуту при артериальном кровотечении, но при венозном и капиллярном - основной и достаточный метод первой помощи.

К слову, на сайте есть и подробный материал - как сделать шампунь своими руками.

Чем отличается давящая повязка от обычной и когда она нужна

Обычная повязка фиксирует перевязочный материал и защищает рану от загрязнения. Давящая повязка создаёт постоянное механическое давление на рану, пережимая мелкие и средние сосуды. Она нужна, когда кровь вытекает равномерно тёмной струёй или сочится - это признак венозного или капиллярного кровотечения.

Давящую повязку накладывают при:

- порезах и рваных ранах конечностей
- ранах мягких тканей туловища без повреждения внутренних органов
- кровотечении из волосистой части головы
- ранах в области плеча, предплечья, голени, бедра

Давящую повязку НЕ накладывают при артериальном кровотечении - ярко-красная кровь бьёт пульсирующей струёй. В этом случае нужен жгут выше раны. Также повязку не накладывают на открытые переломы с торчащими костными отломками и на раны с инородными предметами внутри - давление усилит повреждение.

Что потребуется для наложения давящей повязки

Идеальный вариант - аптечный индивидуальный перевязочный пакет. Он содержит стерильный бинт и подушечку из ваты и марли. Если аптечки нет, используют подручные средства.

Минимальный набор:

- стерильный бинт шириной 7-10 см или 14-16 см для широких ран
- стерильная марлевая салфетка или кусок чистой ткани 10х10 см и более
- плотный валик для создания давления - сложенный бинт, моток ткани, небольшая упаковка
- медицинские перчатки - при их отсутствии используют полиэтиленовые пакеты или работают быстро голыми руками, после чего тщательно моют их

Важно: не используйте вату непосредственно на рану - волокна прилипают к ткани и срывают тромб при снятии повязки. Вата допустима только как внешний слой поверх марли.

Пошаговая техника наложения давящей повязки

1. Защитите руки перчатками или любым барьером от крови пострадавшего.
2. Осмотрите рану. Убедитесь, что нет артериального кровотечения и нет инородных предметов в глубине раны.
3. Уложите или усадите пострадавшего так, чтобы повреждённое место было доступно и по возможности приподнято выше уровня сердца - это снижает давление крови в сосудах.
4. Приложите к ране несколько слоёв стерильной марли или чистой ткани. Размер подушечки должен перекрывать рану минимум на 2-3 см с каждой стороны.
5. Поверх марли положите давящий валик - плотно сложенный бинт, упаковку от бинта или любой твёрдый, но не острый предмет подходящего размера.
6. Прижмите валик рукой с усилием на 1-2 минуты, пока фиксируете бинт.
7. Начинайте бинтование. Первые 2-3 тура бинта делайте фиксирующими - без сильного натяжения, чуть ниже раны. Это не даст повязке съехать вниз.
8. Затем бинтуйте с натяжением, каждый тур перекрывает предыдущий на половину ширины. Бинт должен плотно сдавливать валик и рану.
9. Закончите бинтование выше раны, зафиксируйте конец бинта узлом прямо над валиком или булавкой.

Правильная повязка держит рану под постоянным давлением, не сползает и не разматывается. Если бинт кончился, а давление недостаточное - поверх первого бинта накладывают второй, не снимая предыдущего.

Как проверить, правильно ли наложена повязка

Эта мысль хорошо дополняется материалом про как сделать зубы белее.

После наложения повязки оцените несколько параметров.

Кровотечение. Через 5-7 минут кровь должна перестать пропитывать повязку насквозь. Небольшое промокание в первые минуты - норма, тромб только формируется. Если кровь продолжает активно сочиться сквозь повязку через 10 минут - давление недостаточное. Не снимайте старую повязку, наложите поверх дополнительный бинт и усильте давление.

Кровообращение в конечности. Проверяйте каждые 15-20 минут: пальцы ниже повязки не должны синеть, неметь или холодеть. Если это происходит - повязка пережимает слишком сильно. Немного ослабьте наружные туры бинта, но не снимайте давящий слой целиком.

Ориентир по пульсу. Нащупайте пульс на запястье или тыльной стороне стопы - ниже повязки. Пульс должен прощупываться. Его отсутствие говорит о том, что повязка превратилась фактически в жгут и нарушает артериальное кровоснабжение.

Особенности наложения на разные части тела

На голову. Волосистая часть головы хорошо кровоснабжается и даже небольшие раны дают обильное кровотечение. Используют широкий бинт 14-16 см. Первые туры идут вокруг головы через лоб и затылок, фиксируя подушечку. Затем бинт ведут крест-накрест через темя, чередуя горизонтальные и вертикальные туры. Такая повязка называется чепцом.

На конечности. Бинтование начинается ниже раны и идёт вверх. Спиральные туры с небольшим давлением дополнительно способствуют оттоку крови. Рука бинтуется при слегка согнутом локте, нога - при прямом колене.

На туловище. Раны на груди и животе без признаков повреждения внутренних органов перевязывают большой стерильной салфеткой и фиксируют бинтом или полосами ткани вокруг корпуса. Плотного давящего валика здесь не используют - он может мешать дыханию.

На суставах. В области колена или локтя используют восьмиобразное бинтование - туры бинта перекрещиваются в центре сустава, охватывая его с двух сторон. Это даёт и давление, и подвижность повязки при движении конечности.

Ошибки, которые сводят на нет эффект повязки

- Слишком тонкая подушечка из марли без давящего валика. Давление распределяется по всей поверхности, а не концентрируется на ране.
- Начало бинтования прямо на ране. Первые туры должны фиксировать повязку ниже, иначе она сползёт.
- Снятие промокшей повязки. Это срывает тромб. Всегда накладывают поверх.
- Слабое натяжение. Бинт не должен провисать или легко сдвигаться пальцем.
- Проверка раны без необходимости. Каждый раз, когда смотрят под повязку, нарушается формирующийся тромб.
- Наложение повязки на одежду. Одежду нужно разрезать или убрать - ткань снижает давление и мешает оценить состояние раны.

Давящую повязку рассматривайте как временную меру до оказания медицинской помощи. Даже если кровотечение остановилось, пострадавшего нужно доставить к врачу - для обработки раны, профилактики инфекции и при необходимости хирургического ушивания. Запомните время наложения повязки и сообщите его медикам - это важно при оценке состояния пострадавшего.

Если хочется продолжить тему - заходите в наш текст про помогают ли маски от коронавируса.